- Statiner reduserer kolesterolavleiringer i halskar hos pasienter med inflammatorisk leddsykdomUnikard

Personer med leddgikt, ankyloserende spondylitt (Bekhterevs sykdom) og psoriasisartritt har økt risiko for hjerte- og karsykdom, noe som er med på å forklare hvorfor disse pasientene generelt lever kortere enn folk flest. Inflammatoriske leddsykdommer er forbundet med økt hyppighet av kolesterolavleiring i halspulsåren, noe som er en vesentlig risikofaktor for hjerte- og karsykdom. Nå viser en ny studie fra Diakonhjemmet sykehus i Oslo at den kolesterolsenkende medisinen rosuvastatin i høydose kan redusere kolesterolavleiringen i halspulsåren i denne pasientgruppa.

Ultralydundersøkelse av halspulsåren er standard for pasienter med inflammatorisk leddsykdom ved den Forebyggende Hjerte-Revma-klinikken på Diakonhjemmet sykehus, og til RORA-AS-studien inkluderte forskerne pasienter som hadde kolesterolavleiring(er) i halspulsåren. Deltakerne ble satt på behandling med rosuvastatin i 18 måneder, og dosen ble økt til inntil 40 mg. om dagen dersom pasientene ikke nådde anbefalte verdier av LDL-kolesterol med lavere doseringer.

86 pasienter med til sammen 161 kolesterolplakk i halspulsårene fullførte behandlingen og ble undersøkt på nytt etter 18 måneder. Da var høyden på plakket signifikant redusert, mens det ikke var noen signifikant endring i åreveggtykkelsen (intima-media-tykkelsen). Personer med lav sykdomsaktivitet hadde større plakkreduksjon enn personer med mer aktiv revmatisk sykdom. Gjennomsnittlig LDL-kolesterol i studieperioden var 1.7 mmol/l. Selv om det ikke ble avdekket en rettlinjet sammenheng mellom reduksjon i LDL-kolesterol og endring i kolesterolplakk-høyde, oppnådde alle pasientene en signifikant reduksjon i LDL-kolesterol.

Studien er den første som viser at det er mulig å skrumpe åreforkalkning i halspulsåren til pasienter med betennelsesrelaterte revmatiske lidelser ved hjelp av statiner. Studien manglet en kontrollgruppe som fikk placebo på grunn av etiske utfordringer ved å ikke gi kolesterolsenkende medisin til pasienter hvor man avdekker etablert kolesterolavleiringssykdom. I og med at kolesterolavleiringer øker på med tid, er det lite sannsynlig at kolesterolavleiringene ville blitt spontant redusert uten at pasientene hadde fått kolesterolsenkende behandling.